尊敬的老師：
您好！我是XXX同學，學號是***。我因長期伴有頭痛原因，暫時無法再來學校上學，需要臨時休學，休學時間是**年**月**日 ---**年***月**日，希望學校保留我的學籍，請老師見諒。
我知道老師在學校里一直很關注我，但是我還是辜負了你們，但是請你們放心，我決定在休學期間好好休養身心，努力把該補的課程通通補上，并且加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。在休學的期間，我的人身安全都以我的家人負責，也不會違反法律的規定，在此望領導及老師能夠批準。
特此提出休學申請，請學校予以批準同意。
申請人：***
申請日期：****年**月**日
「標簽: 休學申請書」
