受委托人姓名(新生兒母親):___________________________性別:______________有效身份證件類別:_________________________________________________有效身份證件號碼:_________________________________________________聯系電話:_________________________________________________________
委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字:_____受委托人簽字:
年_____月_____日_____年_____月_____日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇2
委托人:_________________ 性別:_____ 出生年月:_________________ 有效身份證件類別:_________________
有效身份證件號碼:_________________
聯系電話:
受托人:_________________ 性別:_____ 出生年月:_________________ 有效身份證件類別:_________________
有效身份證件號碼:_________________
聯系電話:_________________
與委托人關系:_________________
委托人因不能親自來_____________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人______________代理本人領取嬰兒姓名為__________的《出生醫學證明》。
凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
______年_____月_____日
受托人簽名:
______年_____月_____日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇3
委托人:________性別:女 出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________聯系電話:________
被委托人:________性別:________男 出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________聯系電話:________與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為__的出生醫學證明。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。
委托人簽名:________
被受托人簽名:________
20__年_月_日 20__年_月_日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇4
______縣婦幼保健院:
申請人:_________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_____,家庭住址:_____。
女:______,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_____,家庭住址:_____。于_____年_____月_____日_____時_____分在_____村委會_____村家中分娩一_____嬰,取名:_____,當時由于屬急產,家離衛生院較遠,來不及送醫院住院分娩,請_____村委會_____村_____人在家中接生,現要求補辦《出生醫學證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。
此致
敬禮
申請人:____________
20__________年__________月__________日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇5
委托人:
受委托人:
委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人:__________
受委托人:__________
日期:______年______月______日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇6
委托人因原因,不能親自到大足縣婦幼保健院辦理嬰兒醫學出生證明,現特委托代為辦理嬰兒醫學出生證明,被委托人自愿接受該委托。
委托人(簽蓋):______________
被委托人(簽蓋):______________
委托:______________
______________年______________月______________日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇7
委托人姓名(新生兒母親):(母親姓名)
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:(身份證號)
聯系電話:(母親電話)
受委托人姓名:(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)性別:男/女
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:(身份證號)
聯系電話:(新生兒父親或新生兒其它親屬電話)
委托人于____年____月____日(新生兒出生日期)在_海林市人民醫院(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)(受委托人姓名)辦理______________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從_____年_____月_____日(新生兒出生日期)起至_____年_____月_____日止。(辦理當日)
委托人簽字:(母親姓名)受委托人簽字:(新生兒父親姓名或新
生兒其它親屬姓名)
____年___月___日(新生兒出生日期)___年___月___日(新生兒出生日期)
辦理出生醫學證明委托書大全 篇8
委托人姓名
有效身份證件類別
證件號碼
聯系電話
受委托人姓名
有效身份證件類別
證件號碼
聯系電話
委托人(姓名)
于____年____月____日在____(新生兒出生地點)分娩。分娩的新生兒姓名____,性別____(男、女)。
現授權委托____(受委托人姓名)辦理《出生醫學證明》。
凡在上述委托權利內,由受委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從____年____月____日起,至____年____月____日止。
委托人簽字(手印):
受委托人簽字(手印):
年____月____日____年____月____日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇9
委托人姓名:
有效身份證件類別:身份證 有效身份證件號碼: 聯系電話: 受托人姓名:
有效身份證件類別:身份證 有效身份證件號碼: 聯系電話:
委托人于 年 月 日在 分娩,特授權委托 辦理 的《出生醫學證明》。
凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字:
受托人簽字:
年 月 日
年 月 日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇10
(單位或部門名稱):
茲委托(身份證號碼:)負責辦理工作(事宜),請予以辦理,(或請將(具體事務)如何處理),,由此產生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.
特此申明!
授權有限期:X年XX月XX日-X年XX月XX日
委托人:
被委托人:
單位名稱:
20xx年X月X日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇11
委托人:__________;性別:女;出生年月:_____年_____月_____日;身份證號碼:_______________;聯系電話:_______________
受托人:__________;性別:男;出生年月:_____年_____月_____日;身份證號碼:_______________;聯系電話:_______________
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______________的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:_______________
受托人簽名:_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇12
本人,于xx月xx日在成都市第一人民醫院生產,現委托辦理出生證事宜。關系:
注:辦理出生證所需手續最好是嬰兒母親辦理,若其他人辦理需嬰兒父母雙方寫委托書,嬰兒父親辦理也需嬰兒母親寫委托書。
委托人:
xx月xx日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇13
委托人:
受托人:
與委托人關系:
委托人因不能親自來 X醫院 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫學證明》。
凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
20xx年X月X日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇14
衛生院《出生醫學證明》:
本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的`嬰兒姓名:《出生醫學證明》,現委托到你處代理領取《出生醫學證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人:
委托日期:
辦理出生醫學證明委托書大全 篇15
衛生院《出生醫學證明》:
本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:《出生醫學證明》,現委托到你處代理領取《出生醫學證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人:
委托日期:
出生醫學證明委托書3
委托人:秦某某
性別:女
出生年月:1988年X月XX日
身份證號:
聯系電話:18
受托人:姚某某
性別:男
出生年月:1986年X月XX日身份證號:
聯系電話:18與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為
姚某某的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
____年____月____日
辦理出生醫學證明委托書大全 篇16
____________(單位或部門名稱):
我在此委托____(身份證號:__________________)辦理__________的工作(事項),請辦理,(或請辦理__________(具體事項)),由此產生的一切責任和后果由我(本人或我所在單位)承擔,我會更加關注你。
特此聲明!
授權期限:_____ ___ _________
委托人:____(身份證號:______________)(簽名)
委托方:____(身份證號:________________)(本人簽字)
公司名稱:公章
__年__月__日
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